Come individuare le frodi assicurative dei lavoratori sul posto di lavoro

La copertura assicurativa per la compensazione dei lavoratori è progettata per supportare i lavoratori che si stanno riprendendo da incidenti e infortuni sul lavoro. Salva datori di lavoro e dipendenti da ingenti debiti medici e protegge contro la perdita di salari.

Tuttavia, ci sono ragioni per cui i datori di lavoro devono diffidare dei dipendenti che fingono infortuni per raccogliere il tempo libero e i benefici monetari della compensazione. È essenziale che le compagnie assicurative e i datori di lavoro possano individuare i dipendenti che fingono infortuni.

Ecco come individuare e prevenire le frodi assicurative dei lavoratori, oppure puoi visitare per ulteriori informazioni https://www.employers.com/featured/2022/insurance-fraud-example-case-of-the-disappearing-employee/.

Che cos'è la frode assicurativa dei lavoratori

Fonte: www.burnetti.com

La frode assicurativa per la compensazione dei lavoratori si verifica quando un dipendente trasmette false informazioni a un assicuratore o datore di lavoro in merito al subire un infortunio sul lavoro idoneo al risarcimento. La motivazione principale per la maggior parte di coloro che lo fanno è dovuta ai vantaggi interessanti come:

  • Salari perduti
  • Prestazioni permanenti per la perdita di qualsiasi capacità (indennità di invalidità)
  • Costi delle cure mediche
  • Riabilitazione professionale

Fingere un infortunio è difficile, quindi questi casi sono rari. Gli esempi più tipici di frode assicurativa dei lavoratori sono spesso cose come:

  • Esagerare l'entità di un infortunio sul lavoro
  • Denuncia infortuni avvenuti al di fuori del lavoro
  • Approfittando di ferite più vecchie causate da altri motivi che non si erano del tutto rimarginate
  • Simulare e rifiutare di ottenere il trattamento richiesto e adeguato e qualsiasi seguito.

Segni di frode di compensazione di un lavoratore

Fonte: www.emdlaw.com

Non c'è un solo indicatore che mostri frodi assicurative dei lavoratori. Stai cercando più indicatori o modelli di uno qualsiasi dei seguenti eventi che potrebbero suggerire che qualcosa non si somma.

Simulazione ed esagerazione

La simulazione è tra i tipi più comuni di frode assicurativa contro gli indennizzi dei lavoratori. Il motivo principale è che la maggior parte dei dipendenti non si rende nemmeno conto di fingere.

La simulazione è quando i dipendenti si rifiutano di riprendere il lavoro perché sono già abituati a ricevere le indennità dei lavoratori, lasciandoli senza motivazione per continuare a lavorare. A volte la simulazione è anche motivata dalla paura di ferirsi ulteriormente quando riprenderanno il lavoro.

L'esagerazione è quando un dipendente esagera l'entità e la gravità del proprio infortunio per ricevere più benefici. Potrebbe anche essere uno strumento per simulare e trascorrere più tempo senza lavoro pur continuando a ricevere benefici. Se lo sospetti, chiedi a un altro medico di utilizzare la propria esperienza per valutare l'entità del problema ferita.

Il dipendente non ha presentato una denuncia di infortunio il prima possibile

Gli infortuni sul lavoro devono essere segnalati al datore di lavoro il prima possibile, non solo per motivi di salute ma anche per i requisiti di preavviso previsti dalle leggi assicurative. Un dipendente che non si presenta immediatamente solleva sospetti.

Ad esempio, un dipendente che riferisce di essersi fatto male alla spalla tre mesi fa è più difficile da dimostrare. Rapporti tempestivi rendono più accessibile la raccolta di prove sull'incidente e la sua relazione con il lavoro.

Incoerenza nella storia di un dipendente

Quando un dipendente mente su un infortunio, ci sono spesso alcuni aspetti incoerenti di come si sono verificati gli infortuni. Possono mostrare quando riferiscono al datore di lavoro rispetto a ciò che dicono al medico, ai colleghi e alla compagnia di assicurazioni.

Annota e scrivi sempre tutto ciò che un dipendente riferisce di un infortunio a scopo di registrazione e confronto. Indagare su eventuali irregolarità e incoerenze.

Il dipendente si rifiuta di farsi curare

Il rifiuto di ricevere cure, soprattutto quando si consiglia di rivolgersi a specialisti e medici specifici, è un motivo lampante di sospetto di frode assicurativa dei lavoratori. Anche se questo potrebbe non significare sempre che l'infortunio è falso, potrebbe anche significare che stanno simulando diminuendo gli sforzi per guarire e riprendere il lavoro.

Uno degli obiettivi della retribuzione dei lavoratori è far riprendere il lavoro ai dipendenti il ​​prima possibile adottando tutte le misure per favorire una rapida ripresa. Rifiutare i trattamenti consigliati senza alcuna motivazione particolare è qualcosa che i datori di lavoro dovrebbero esaminare.

Dipendente con una storia di richieste di risarcimento dei lavoratori

Fonte: facebook.com

Sebbene un singolo dipendente possa subire successivi infortuni sul lavoro, ciò solleva preoccupazioni. I datori di lavoro dovrebbero esaminare una vittima seriale di infortuni sul lavoro più duramente delle segnalazioni per la prima volta.

Una catena di reclami può segnalare che stanno fingendo infortuni perché sanno come funziona il sistema di reclamo. Potrebbe anche significare che un precedente infortunio sul lavoro non è completamente guarito e non ci sono nuovi infortuni.

Misure per prevenire le frodi

La frode aziendale dei lavoratori è un grave crimine che può mettere a dura prova e gravare sulle operazioni aziendali, ridurre le pretese di altri lavoratori con pretese legittime e persino comportare premi assicurativi più elevati per le imprese.

Sebbene molte aziende abbiano installato telecamere di sorveglianza per monitorare i propri dipendenti XNUMX ore su XNUMX, possono offrire solo così tanto. Altre misure proattive possono aiutare a prevenire questa frode. Eccone alcuni:

  • Implementa e comunica le politiche di non tolleranza della tua azienda per le frodi.
  • Promuovere la cultura della sicurezza progettando, implementando e mantenendo un ambiente di lavoro sicuro. Accompagnare questo con un piano di sicurezza per aiutare a garantire che tutti i dipendenti conoscano le politiche e gli standard.
  • Crea un ambiente in cui i dipendenti si sentano abbastanza a loro agio da segnalare gli infortuni sul lavoro il prima possibile prima che peggiorino. La paura delle autorità può scoraggiare i dipendenti dal denunciare gli infortuni abbastanza presto, in attesa di vedere se il dolore scompare. Il rischio di questo timore è che se l'infortunio dovesse peggiorare, il dipendente debba denunciarlo e il loro ritardo incide sulla capacità di dimostrare la relazione tra il danno e l'incidente sul lavoro che sostiene abbia causato il danno.
  • Assicurati che tutti i tuoi dipendenti conoscano l'importanza della sicurezza sul posto di lavoro e la mitigazione di qualsiasi potenziale rischio per la sicurezza e la salute.
  • Condurre un legale controllo dei precedenti al momento dell'imbarco; questo potrebbe rivelare candidati con precedenti dichiarazioni fraudolente.
  • Organizza riunioni regolari per la formazione sulla sicurezza e affiggi manifesti che rafforzino le tue politiche.

Proteggiti dalle frodi

Prevenzione
Fonte: aarp.org

In qualità di datore di lavoro, rischi di perdere molto essendo impreparato e non avendo la capacità di identificare i segni di frode nella richiesta di risarcimento per infortunio sul lavoro di un dipendente. Mentre i datori di lavoro stipulano un'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro per proteggere loro e i loro dipendenti, sfortunatamente non tutti i tuoi dipendenti possono condividere questa buona intenzione.

Puoi proteggere la tua attività attrezzandoti imparando a conoscere la sicurezza sul lavoro e sul lavoro. Rifletti su tutti gli indicatori di frode nella retribuzione dei lavoratori, informa i tuoi supervisori e dirigenti e adotta misure proattive per prevenire le frodi. Proteggiti dai truffatori.

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